睑黄瘤与动脉粥样硬化性心血管病关系研究进展

摘要：2013年世界卫生组织报告显示,中国因心血管疾病死亡人数已达到372万[1],在过去的几十年中,缺血性心脏病已经成为因病死亡主要的疾病之一,心血管疾病中常见的疾病则是缺血性心脏病.随着心血管疾病发病率与死亡率逐年升高,如何早期预防诊断心血管疾病就显得尤为重要.动脉粥样硬化是心血管疾病基础的病理生理改变,但早期诊断动脉粥样硬化仍具有挑战性.临床医师获取患者疾病信息首要是从查体中得知,有些皮肤老化标志,例如青年脱发、角膜弓、睑黄瘤、耳垂折痕等,与动脉粥样硬化亚临床阶段密不可分,并且在临床查体中更易被观察到.目前已知的方法如动脉僵硬度、心踝血管指数(CAVI)是亚临床动脉粥样硬化和动脉硬化及靶器官损害的重要指标[2].已有研究表明CAVI与冠状动脉疾病(CAD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化的严重程度相关,有趣的是在这项研究中发现睑黄瘤患者CAVI指数较高,并且睑黄瘤的存在与高CAVI指数独立相关,这提示睑黄瘤可能是亚临床动脉粥样硬化阶段早期发现冠状动脉病变的表现之一[3].睑黄瘤是可视化体表标志,易于临床观察.它一般呈淡黄色扁平斑块状,边界清楚,70%位于上眼睑,通常近内眦[4],好发于五十岁以上的中老年人,为无痛的,通常被人们视为一种良性病变,眼睑功能只在极少数病变的情况下才会受到影响,约半数睑黄瘤患者伴血脂异常[5].睑黄瘤独立于其他传统已知的心血管危险因素,已经被认为是动脉内膜中层厚度、缺血性心脏病的危险因素之一[4,6,7].虽然睑黄瘤预测动脉硬化性心血管疾病的风险仍需要更多大规模临床研究支持,但已有证据表明,睑黄瘤可能作为可见的简单易得的体表标志,是未来预测动脉硬化性心血管疾病的重要研究方向之一.总之,睑黄瘤的存在不应在临床上被低估.