冠心病不同血运重建方法的疗效观察

摘要：目的：对比冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）两种血运重建方法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2014年4月于延安大学附属医院心内科进行治疗的冠心病患者300例的临床资料，其中男性168例，女性132例。按照手术方式不同分为CABG组（75例）和PCI组（225例）。术前造影检查冠状动脉受累情况、冠状动脉病变支数，记录住院期间死亡情况。术后6个月开始随访，记录主要不良心血管事件（MACE），随访2年。结果CABG组左主干、前降支及右冠状动脉病变比例均显著高于PCI组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。CABG组单支病变、双支病变比例明显低于PCI组，2.67%vs.34.22%，2.67%vs.32.44%，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。CABG组三支病变比例为94.67%，明显高于PCI组的33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。CABG组平均血管病变支数高于PCI组，[（2.47±0.76）支vs.（1.49±0.50）支]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。共有273例患者成功随访，随访率91.00%，其中CABG组67例，共随访（23.67±5.76）个月，PCI组206例，共随访（23.89±6.23）个月。CABG组死亡、再发心肌梗死和心力衰竭入院比例与PCI组比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。CABG组再次血运重建患者比例显著低于PCI组，1.49%vs.8.74%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组MACE总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病复杂病变预后改善首选冠状动脉旁路移植术，其再次血运重建率低于经皮冠状动脉介入治疗。