基层医院高血压患者的药物治疗和血压控制情况调查分析

摘要：目的 了解基层医院对高血压患者治疗的规范性和有效性.方法 对北京市大兴区长子营镇中心卫生院于2013年1月~2015年12月间,604例高血压患者降压药物使用及血压控制情况进行回顾性分析.降压药物分三类:推荐制剂、传统制剂、中药制剂.推荐制剂即《中国高血压基层管理指南》推荐降压药:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(βRB)、钙通道阻滞剂(CCB)和利尿剂(HCTZ);传统制剂:降压0号、复方利血平等;中药制剂:清肝降压胶囊、牛黄降压胶囊等.平均治疗时间为12.31±5.54 d,治疗后连续3 d血压≤140/90 mmHg为血压达标(1 mmHg=0.133kPa);达标率=达标患者数/治疗人数×100%.结果 604例患者年龄在40~96岁之间,平均(63.44±10.12)岁;其中男性259例,女性345例;平均高血压病程为8.5±8.2年;住院时限为10~20 d,治疗后血压不同程度降低,收缩压从入院时的151.9±15.6 mmHg,到治疗后的128.5±8.0 mmHg;舒张压从91.7±9.8 mmHg降到79.6±4.9 mmHg.总体达标率为98.5%,高血压1~3级患者达标率分别为100%,99.4%,97.82%.在药物的使用方面563例选择推荐制剂占93.2%,31例使用传统制剂+推荐制剂占5.1%,10例使用中药制剂+推荐制剂占1.6%.推荐制剂使用中,单种制剂、两种制剂和三种制剂分别为54.88%,40.6%和4.4%.单种推荐制剂使用中67.6.1%为CCB,两种制剂联合使用者86.4%为CCB+ACEI/ARB.三种制剂联合使用中68.0%为ACEI+ARB+βRB,4%为CCB+ACEI+ARB.结论 基层医院住院患者高血压治疗总体规范,达标率高达98%以上;93%以上的患者使用了推荐制剂,单一和二联制剂使用规范,三种制剂的联合用药的选择上存在作用机制相同的药物重复使用,有一定局限性,可能是少数患者血压不达标的原因.