期刊简介
本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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- 杂志名称：中国循证心血管医学杂志
- 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院
- 国际刊号：1674-4055
- 国内刊号：11-5719/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者的影响
肖立运；李秀丽
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死, 盐酸替罗非班, 经皮冠状动脉介入术, 无复流, 2型糖尿病
摘要：目的 分析替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者的影响.方法 选取金乡县人民医院心内科于2012年1月~2014年1月收治的STEMI合并T2DM患者524例,其中男性310例,女性214例,年龄35~78(55.7±11.8)岁.所有患者随机分成A组(262例)和B组(262例).两组均行急诊PCI,A组置入支架,B组在A组基础上指引导管局部注入替罗非班,术后维持24 h.心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(cTFC)评价再灌注情况.心电图测定ST段回落情况.术后2 h测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白.术前和术后3 d测定白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP).两组术后1周、6个月、1年心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV).记录术后1个月内出血事件及主要不良心血管事件(MACE).结果 与A组比较,B组术后慢血流、无复流比例减少,TIMI 3级慢、快血流比例增加,差异有统计学意义(P均<0.05).与A组比较,B组CK-MB、cTnI以及肌红蛋白水平下降,ST段回落比例增加,差异有统计学意义(P均<0.05).两组术后较术前CRP、IL-6以及BNP均升高,而A组升高更明显,差异有统计学意义(P均<0.05).A组与B组术后1周LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异无统计学意义(P均>0.05).术后6个月、术后1年B组较A组LVESV、LVEDV减少,LVEF增加,差异有统计学意义(P均<0.05).B组出血48例,A组出血27例,两组出血率比较(18.3% vs. 10.3%),差异无统计学意义(P>0.05).A组MACE发生率高于B组(11.8% vs. 1.5%),差异有统计学意义.结论 STEMI合并2型糖尿病患者急诊PCI术中应用替罗非班可明显改善术后冠状动脉血流情况,减轻心肌损伤和炎症反应,提高心功能,安全性高.
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