高龄冠心病患者行PCI术后发生并发症的危险因素

摘要：目的：研究行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的75岁及以上高龄冠心病患者临床特征并分析术后6个月发生并发症的危险因素。方法回顾分析2011年1月~2014年2月因冠心病收治入长征医院心内科并接受PCI的患者1228例，其中男性936例，女性292例，年龄30~92岁（60±10岁）。按年龄分为≥75岁组（n=261）和＜75岁组（n=967）。分析比较两组患者入院时基本资料、实验室数据、手术相关治疗数据及围手术期和术后6个月并发症的情况。结果与＜75岁组比较，≥75岁组患者年龄、住院天数、合并高血压比例、合并慢性肾衰竭比例、合并慢性阻塞性肺疾病比例、既往卒中比例、入院时合并急性心力衰竭比例、入院时合并恶性心律失常比例增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与＜75岁组比较，≥75岁组患者血红蛋白、血小板、白蛋白、三酰甘油下降，而凝血酶原时间、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、pro-BNP升高，RCA和LAD病变比例、三支及以上病变比例、左主干病变比例、钙化病变比例、长病变比例增加，桡动脉入路比例减少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与＜75岁组比较，≥75岁组患者院内死亡、出血相关并发症、造影剂肾病、PCI术中心肌梗死、PCI相关心力衰竭比例增加，术后6个月全因死亡比例增加，非致死性心肌梗死比例减少，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。多因素回归分析表明吸烟（OR=3.677，95%CI：1.561~8.622）、入院时合并急性心力衰竭（OR=4.086，95%CI：1.733~9.636）、入院时合并恶性心律失常（OR=9.286，95%CI：3.864~22.316）、既往卒中史（OR=3.517，95%CI：1.524~8.116）与高脂血症（OR=4.996，95%CI：1.278~19.530）是PCI术后并发症的独立危险因素。结论高龄冠心病患者合并症更多，冠状动脉病变更复杂，PCI术后并发症更多。吸烟、入院时合并急性心力衰竭或恶性心律失常、既往卒中史、高脂血症患者PCI术后发生并发症风险更高。