脂联素水平与早发冠心病的相关性研究

摘要：目的：分析早发冠心病（PCAD）患者的临床特点及血浆脂联素（APN）水平，探讨APN水平与PCAD的相关性。方法连续入选2011年5月~2013年5月首都医科大学附属北京安贞医院心内科因胸痛住院行冠状动脉造影的患者975例，其中男性529例，女性446例。依据病变分为早发冠心病组（563例）和对照组（412例）。PCAD患者依据性别分为男性（369例）和女性（194例）2组。同时依据病变程度将PCAD分为稳定型心绞痛即SA组（133例）、不稳定型心绞痛即UA组（241例）、急性心肌梗死即AMI组（155例）。收集患者一般资料与实验室检测数据，包括年龄、性别、病史、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。酶联免疫法检测血浆脂联素水平。结果与对照组比较，早发冠心病组男性、糖尿病、吸烟比例增加，TG、FBG、hs-CRP水平显著增高，HDL-C水平显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。早发冠心病组脂联素水平明显低于对照组[（879.31±113.92）μg/L vs.（916.38±117.10）μg/L]，差异有统计学意义（P=0.041）。与女性相比，男性患者年龄、收缩压、HDL-C降低，TG水平和BMI显著增高，吸烟者所占比例显著增多，而高血压、糖尿病的比例降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。对照组脂联素水平高，按病变程度，SA组、UA组及AMI组脂联素水平依次下降。AMI组较对照组和SA组脂联素水平明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析发现，吸烟、糖尿病、高血压、空腹血糖、hs-CRP是PCAD的危险因素，HDL-C为保护因素（P均＜0.05）。在不同性别中，吸烟、糖尿病、TG、LDL-C是男性PCAD的主要危险因素，而糖尿病、高血压、hs-CRP是女性PCAD的危险因素，HDL-C、脂联素水平是保护因素（P均＜0.05）。结论脂联素水平与早发冠心病相关，脂联素是女性早发冠心病的保护因素。