地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效和安全性

摘要：目的：探讨地特胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取2013年12月~2015年12月于东南大学附属中大医院江北院区收治的2型糖尿病患者90例，其中男性54例，女性36例，年龄65～74岁，平均（69.01±3.47）岁。根据用药种类不同分为A组、B组和C组，各30例。所有患者治疗前行糖尿病的健康宣教，于治疗期间控制饮食并进行适当体育活动，三餐前给予皮下注射赖脯胰岛素4U，此外于睡前分别给予A组地特胰岛素，B组甘精胰岛素，C中效胰岛素（诺和灵），均为8U，疗程为3个月，记录患者治疗期间血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖情况。治疗3个月后进行动态血糖监测，24 h平均血糖值（MBG）、24 h血糖标准差（SDBG）、全天平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）和餐后血糖漂移幅度（PPGE）以及检测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质指数（BMI）。自治疗起以电话或门诊的方式随访6个月，记录心血管事件发生情况。结果治疗3个月后，A组和B组患者的BMI、FBG、2h PBG以及HbAlc均明显低于C组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。但A、B两组BMI、FBG、2h PBG以及HbAlc指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗期间，A组和B组血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。A组和B组胰岛素用量以及低血糖发生率均明显低于C组，血糖达标时间长于C组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。从血糖的波动情况来看，与C组比较，A组和B组患者MBG、SDBG、MAGE、MODD、PPGE均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组和B组心血管事件发生率明显低于C组，（16.67%vs.53.33%），（23.33%vs.53.33%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素较中效胰岛素血糖控制效果更佳，安全性更高。