期刊简介
本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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- 杂志名称：中国循证心血管医学杂志
- 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院
- 国际刊号：1674-4055
- 国内刊号：11-5719/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
缺血性心肌病合并RBBB患者右心室双部位起搏1例
柴巧英；张海军；李鑫平
关键词：缺血性心肌病, 术后患者, 左右心室, 电极植入, 完全性右束支传导阻滞, 心电图, 心脏再同步化治疗, 左室舒张末内径, 右室双部位起搏, 左室射血分数, 主动固定电极, 时限, 间隔, 心源性猝死, 心功能不全, 阈值, 心中静脉, 心脏彩超, 心律失常, 心大静脉
摘要：患者女性，69岁，患“冠心病缺血性心肌病心功能不全心律失常完全性右束支传导阻滞”多年，为求进一步诊治就诊我院。入院查心脏彩超示：左室舒张末内径为5.8 cm，左室射血分数（LVEF）32%，心电图呈右末支传导阻滞（RBBB），QRS波时限168 ms（图1），随后给予心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D）治疗，行CRT-D达到左右心室同步收缩，降低心源性猝死风险，术后患者两次出现左心室电极脱位，行原电极拔除术，重新植入新电极，但因前侧静脉狭窄未能植入，心中静脉及心大静脉出现起搏阈值较高或膈肌跳动，不易行电极植入。于右室高位间隔部植入主动固定电极，右室双部位起搏，即一电极植入右室心尖部，另一电极植入右心室高位间隔，植入后测定右室高位间隔部电极阈值为0.8 V，R波振幅为8.0 mv，符合起搏要求，行心电图示QRS波时限为112 ms （图2），CRT-D植入后达到同步，手术成功返回病房。术后心电图：QRS波时限112 ms，较术前168 ms明显缩短，故达到左右心室电同步，手术成功。
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