内源性硫化氢和同型半胱氨酸与高血压合并主动脉夹层的相关研究

摘要：目的：探究内源性硫化氢（H2S）及同型半胱氨酸（Hcy）与高血压合并主动脉夹层的相关关系。方法选择2012年6月~2015年4月在郴州市第一中心医院心内科及广东省心血管病研究所确诊的高血压患者110例，男性98例，女性12例，年龄38~71岁。合并主动脉夹层患者为观察组（52例），无主动脉夹层为对照组（58例）。同时，选择无高血压的健康人为健康组（50例）。采用荧光免疫偏振法和放射免疫法分别测定血浆Hcy的浓度和叶酸、维生素B12的浓度。采用敏感硫电极法检测EDTA抗凝血浆中的H2S浓度。ELISA法检测各组胱硫醚-β-合成酶（CBS）和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的含量。提取EDTA抗凝全血DNA，CR-RFLP法检测MTHFRC677T及CBS844ins68的基因多态性。结果观察组Hcy水平显著高于对照组和健康组，[（18.1±3.5）μmol/Lvs.（12.4±4.7）μmol/L]、[（18.1±3.5）μmol/L vs.（10.3±2.1）μmol/L]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。此外，维生素B12和H2S在健康组、对照组和观察组呈下降趋势，观察组和对照组叶酸较健康组降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组和对照组CC基因型的频率显著低于健康组，CT和TT基因型频率均高于健康组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。健康组C等位基因频率为80.0%，而在观察组和对照组分别为48.1%、44.0%，明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各组CBS844ins68的基因多态性检测结果，基因型和等位基因频率比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。观察组和对照组的MTHFR含量高于健康组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论高血压合并主动脉夹层患者叶酸、维生素B12浓度降低，Hcy浓度显著升高，进而引起Hcy和H2S的失衡，推测遗传方面的原因是该类患者存在MTHFRC677T基因多态性，携带T等位基因。