重组人脑钠肽与硝酸甘油对非ST段抬高ACS伴AHF患者心肌缺血及心功能水平的影响

摘要：目的：比较重组人脑钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）伴急性心力衰竭（AHF）患者心肌缺血及心功能水平的影响。方法将92例ST段抬高ACS伴AHF患者随机分为rhBNP组与NIT组，每组46例，在常规治疗基础上，rhBNP组采用重组人脑钠肽治疗，NIT组采用硝酸甘油治疗。统计两组治疗前后血压、血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐（Cr）水平、Killip分级、心绞痛发作情况、心功能及超声心动图指标，并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况和心脏不良事件。结果治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、NT-proBNP、Cr各项指标水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），其中SBP、DBP、HR、PaO2、NT-proBNP等5项指标水平在治疗后24 h、72 h组间比较均有统计学意义（P＜0.05），rhBNP组下降更为显著，Cr未表现有明显组间差异（P＞0.05）；治疗72 h两组患者的Killip分级、心绞痛发作次数及总导联数（NST）与数值总和（∑ST）均较治疗前显著改善（P＜0.05），且改善效果均以rhBNP组更为明显，与NIT组比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗1周，两组患者的左室射血分数（LVEF）均较治疗前显著升高（P＜0.05），左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）较治疗前显著减小（P＜0.05），且治疗1周后组间比较rhBNP组明显好于NIT组（P＜0.05）；治疗期间各项不良反应及随访1月的心脏不良事件（MACE）的发生率均为NIT组高于rhBNP组，其中低血压、低钾血症、低钠血症及3类MACE事件发生率的组间比较无统计学意义（P＜0.05），头痛与室性心律失常的发生率组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉应用重组人脑钠肽治疗非ST段抬高ACS伴AHF可显著改善患者的心肌缺血及心功能水平，而且用药安全性也更加可靠。