脑心通联合美托洛尔对冠心病合并频发室性早搏的疗效观察

摘要：目的：观察脑心通联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并频发性室性早搏（FPVC）的疗效。方法选自2011年1月至2014年4月冠心病合并FPVC患者168例，随机分为对照组（n=84）和观察组（n=84），两组均行常规治疗，对照组同时予酒石酸美托洛尔片（25 mg，2/日），观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊（1.6 g，3/日），观察疗程4周。主要观察终点为患者结局以及FPVC改善情况，结局包括患者症状改善和心脏功能指标的变化，FPVC则通过动态心电图观察早搏次数的变化来评价；次要观察终点为心率变异性（HRV），包括正常N-N间期的标准差（SDNN）、相邻N-N间期差值均方根（RMSSD）、低频功率（LF）和高频功率（HF），同时记录患者不良反应。结果观察期结束后，观察组患者整体疗效更加明显（总体有效率：88.1%vs.75%，P＜0.05），左室射血分数提高更显著[（51.6±3.4）%vs.（47.4±4.2）%，P＜0.05）]，早搏次数明显下降[（427±89）次/24 hvs.（525±114）次/24 h，P＜0.05）]，HRV结果显示，观察组较对照组改善更为明显，包括SDNN [（133.5±28.4） msvs.（112.2±17.2）ms]，Rmssd[（37.4±9.0）msvs.（26.8±5.8）ms）]、LF[（530.6±78.0） Hzvs.（445.3±88.0）Hz]、HF[（298.3±54.5）Hzvs.（241.4±36.4）Hz]均明显增加，组间有统计学差异（P均＜0.05），观察组与对照组不良反应均为轻度不良反应，且发生率无统计学差异（14.29% vs.10.71%，P=0.484）。结论与美托洛尔单独治疗相比，冠心病合并FPVC患者采用脑心通联合治疗后，治疗效果显著提高，心脏功能改善更加显著，同时能够更好纠正HRV下降，且患者耐受性良好，能够显著提高预后。