期刊简介
本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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- 杂志名称：中国循证心血管医学杂志
- 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院
- 国际刊号：1674-4055
- 国内刊号：11-5719/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
环磷腺苷葡胺联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的系统评价
唐立新；唐伟
关键词：环磷腺苷葡胺, 血管紧张素转换酶抑制剂, 慢性心力衰竭, 系统评价, Meta分析, 随机对照试验
摘要：目的：系统评价联合使用环磷腺苷葡胺（MAC）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭（CHF）的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆（1995~2014.08.20）、PubMed（1966~2014.08.20）、EMBase（1974~2014.08.20）、中文（VIP）（1989~2014.08.20）、中文（CBM）（1978~2014.08.20）、中国期刊网数据库（CNKI）（1994~2014.08.20），并手工检索相关学术期刊和会议记录。纳入比较联合使用MAC和ACEI治疗慢性心力衰竭患者的随机对照试验（RCT），并应用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入24个RCT，合计2042例患者。其中，MAC+ACEI+常规治疗组1036例，ACEI+常规治疗组1006例。Meta分析结果显示：MAC+ACEI+常规治疗组在降低B型利钠肽（SMD=-0.90，95%CI：-1.36~-0.44；P=0.0001）、减少左室收缩末期内径（SMD=-0.39，95%CI：-0.70~-0.08；P=0.01）、提高每搏输出量（SMD=0.86，95%CI：0.45~1.26；P＜0.001）、改善6分钟步行距离（SMD=0.84，95%CI：0.61~1.08；P＜0.001）、增加左室射血分数（SMD=0.78，95%CI：0.50~1.06；P＜0.001）、心功能改善显效（RR=1.38，95%CI：1.25~1.54；P＜0.001）、心功能改善无效（RR=0.38，95%CI：0.30~0.48；P＜0.001）方面均优于ACEI+常规治疗组；而在降低心率（SMD=-0.06，95%CI：-1.62~0.29；P=0.17）、提高心输出量（SMD=0.50，95%CI：-0.03~1.03；P=0.07）、提高心脏指数（SMD=0.78，95%CI：-0.19~1.75；P=0.11）、减少左室舒张末期内径（SMD=-0.15，95%CI：-0.35~0.05；P=0.14）、心功能改善有效（RR=0.99，95%CI：0.89~1.10；P=0.79）、不良反应（RR=0.88，95%CI：0.33~2.34；P=0.79）方面与ACEI+常规治疗组比较差异无统计学意义。结论现有临床证据表明, MAC联合ACEI能有效地改善慢性心力衰竭患者的临床症状，且不会显著增加患者的不良反应。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的可能性,影响了结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。
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