心力衰竭型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果预测因素分析

摘要：目的：探索心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果的预测因素。方法选纳入105例冠心病合并慢性心力衰竭患者，在指南指导的药物治疗（GDMT）后行PCI治疗，至少完成部分冠状动脉血运重建。收集患者的临床和介入诊治资料，通过PCI术后6个月随访，对比PCI前后各项观察指标的变化。依据本研究制定的分组标准将患者分为治疗有效组和治疗无效组，比较两组患者的基本临床资料、造影及手术相关资料的差异，采用二分类Logistic回归分析冠心病合并心力衰竭患者PCI治疗效果的预测因素。结果105例患者中，经PCI治疗有效36例，无效69例，治疗有效率34.29%。研究共纳入18项观察指标，两组患者年龄、糖尿病史、左室舒张末期内径（LVEDd）、SYNTAX评分、术前是否有心绞痛症状、胸前导联是否有病理性Q波以及是否完全性血运重建方面存在有统计学差异（P均＜0.05）。二分类Logistic回归模型分析显示，年龄（OR=1.117，95%CI：1.108~1.250，P=0.045）、合并糖尿病（OR=14.337，95%CI：2.677~76.797，P=0.002）、有心绞痛症状（OR=0.231，95%CI：0.183~0.294，P=0.037）、胸前导联有病理性Q波（OR=37.444，95%CI：5.954~235.459，P=0.000）是影响冠心病慢性心力衰竭患者PCI治疗效果的独立预测因素。。通过本研究获得的预测指标，术前预测患者是否能够获益的特异度为58.3%，灵敏度为95.7%，正确预测的百分率为82.9%。结论冠心病合并心力衰竭患者年龄较轻、术前有心绞痛症状、不合并糖尿病、胸前导联无病理性Q波是PCI可能获益的独立预测因素。