冠心病介入治疗前后不同时段血小板活化的变化

摘要：目的：研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者介入治疗前后不同时段血小板活化标志物的变化及其临床意义。方法选择2008年1月1日至2014年5月1日在湛江市中心人民医院心内科接受冠状动脉支架置入术治疗的冠心病患者50例，纳入观察组，男32例，女18例，年龄43~62岁，平均年龄（53.6±2.8）岁。另选同期在我院接受健康体检的50例受试者为对照组。使用FACSCalibur型流式细胞仪检测两组血小板相关指标，包括血小板黏附试验（PadT）、血小板聚集试验（PagT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板数量（PLT）及血小板压积（PCT），手术前后不同时段的血小板活化标志物可溶性P-选择素（CD62P）、纤维蛋白原受体（PAC-1）水平。分析观察组患者术后时间与CD62P及PAC-1的相关性。结果观察组的PadT、PagT、MPV及PDW水平均显著高于对照组，分别为[（47.33±3.22）% vs.（40.69±3.08）%]，[（66.25±4.17）% vs.（57.38±3.89）]，[（11.43±1.16）fL vs.（9.74±1.03）fL]，[（17.08±1.42）%vs.（12.13±0.72）%]，PLT及PCT水平均显著低于对照组[（187.49±23.64）×109/L vs.（224.38±46.33）×109/L]，[（0.16±0.06）%vs.（0.25±0.07）%]，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组术后即刻的CD62P及PAC-1水平均分别显著高于术前、术后4 h、8 h、12 h及24 h的水平，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。冠状动脉支架置入术后时间与CD62P水平呈显著负相关（r=-0.833，P＜0.01）。结论冠心病患者接受冠状动脉支架置入手术治疗，虽可较好地改善血小板活化标志物水平，但仍需预防血栓产生。