盐酸替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中的临床观察

摘要：目的：评价盐酸替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中的有效性及安全性。方法连续选取北京军区总医院心研所2013年4月至2014年4月期间收治的诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），经冠状动脉造影证实为复杂冠状动脉病变的患者，共104例，其中男性56例，女性48例，年龄50~72岁，平均年龄（61.73±6.43）岁。随机分为对照组（n=52）及盐酸替罗非班治疗组即强化组（n=52）。对照组给予介入治疗，低分子肝素、口服阿司匹林片皮下注射、氯吡格雷片、他汀类药物、β受体阻滞剂和或ACEI类药物。强化组在对照组用药基础上，给予盐酸替罗非班冠脉内注入及静脉维持治疗。评估两组PCI术后30 d的主要不良心血管事件（MACE）。检测术后肌钙蛋白I（TNI）、手术前后高敏C-反应蛋白（hs-CRP）变化。记录术后心绞痛发作情况及出血、血小板减少等情况。结果强化组TNI和△hs-CRP明显低于对照组，分别为[（0.11±0.05）ng/ml vs.（1.22±0.83）ng/ml]、[（1.59±0.58）mg/L vs.（5.68±1.34）mg/L]，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。强化组无MACE发生，对照组发生1例于15 d时不明原因猝死，1例亚急性支架血栓形成致急性心肌梗死。两组均有心绞痛发生，强化组明显低于对照组（1.9%vs.15.4%），有统计学意义（P=0.031）。术后TIMI血流3级比例强化组高于对照组（100%vs.88.5%），TIMI血流2级比例强化组低于对照组（0%vs.11.5%），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。强化组发生1例轻微出血，为出血点，停用替罗非班后，出血点减少。2例小出血，分别是血尿和鼻出血。对照组2例轻微出血，为眼结膜充血和牙龈出血。1例小出血为术后穿刺部位出血。强化组术后血红蛋白下降幅度大于对照组[（1.81±0.565）g/L vs.（1.62±0.530）g/L]，但无统计学意义（P=0.078）；血小板减少症（GIT）仅在强化组发生1例，并且为轻度减少。结论盐酸替罗非班在复杂冠状动脉病变的介入治疗中疗效和安全性较好。