期刊简介
本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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- 杂志名称：中国循证心血管医学杂志
- 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院
- 国际刊号：1674-4055
- 国内刊号：11-5719/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
疑似脑源性晕厥为表现的严重房室阻滞和束支阻滞2例
谢立；王晓明；陈念；石红玲
关键词：脑源性, 晕厥, 房室阻滞, 永久性心脏起搏器, 患者, 起搏频率, 动态心电图检查, 症状, 永久性起搏器, 血压控制, 腔隙性脑梗塞, 电压, 心电图正常, 手术适应症, 氢氯噻嗪片, 起搏器治疗, 胞二磷胆碱, 阻抗, 植入, 意识丧失
摘要：1临床资料病例1：患者男性，78岁，主因“无明显诱因出现一过性意识丧失”来我院神经内科就诊。既往高血压病史30年，高达160~180/100~120 mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服缬沙坦氢氯噻嗪片1/日，规律服药，血压控制在130~145/80~90 mmHg。发病时伴肢体抽搐，无恶心、呕吐及大小便失禁。频繁时发作4~5次/日，持续时间3~5s。头颅MR示：多发腔隙性脑梗塞，疑似脑源性晕厥。经药物治疗（脑安滴丸、胞二磷胆碱钠片、阿司匹林等）无效转诊心内科。入科查体：脉搏：66次/分，血压144/67 mmHg，双肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，常规心电图正常。患者佩戴24 h动态心电图检查时，再次出现晕厥症状，动态心电图示间歇性房室阻滞，心室停搏长时间19 s（图1），于当日安装临时起搏器治疗。起搏频率60次/分，起搏阈值0.5V，感知度3.5 mV，起搏电压3V。安装后患者未再出现头晕及晕厥症状，符合植入永久性起搏器手术适应症，完善住院后相关检查，择日对患者植入永久性心脏起搏器。测试电极导线参数：起搏频率60次/分，心房电压1.4 V，阻抗460Ω，P波高度2.4 mv；心室电压1.6 V，阻抗640Ω，R波高度11 mv。术后起搏器工作良好（图2），患者无不适症状而出院。
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