不同剂量辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者血管内皮细胞功能的影响

摘要：目的：观察不同剂量辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者血管内皮细胞功能的影响。方法纳入133例冠状动脉粥样硬化症患者，依据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平将入组患者分为4组：LDL-C≥4.16 mmol/L患者30例，给予辛伐他汀40 mg/d干预治疗（40 mg组）；3.64 mmol/L≤LDL-C＜4.16 mmol/L患者35例，给予辛伐他汀20 mg/d干预治疗（20 mg组）；2.6 mmol/L≤LDL-C＜3.64 mmol/L患者37例，给予辛伐他汀10 mg/d干预治疗（10 mg组），LDL-C＜2.6 mmol/L患者31例，不给予辛伐他汀治疗（对照组）。应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）及硝酸甘油介导的舒张功能（NMD），应用硝酸酶还原法检测受试者血清一氧化氮的含量。常规检测血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的水平。结果治疗前，辛伐他汀干预组（10 mg组、20 mg组、40 mg组）患者血清NO水平与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗8周后，辛伐他汀干预组（10 mg组、20 mg组、40 mg组）患者NO水平显著升高，与治疗前比较，有明显统计学差异（P＜0.05）；与对照组比较有统计学差异（P＞0.05）。对照组患者治疗前后NO水平无明显变化（P＞0.05）。治疗前，辛伐他汀干预组（10 mg组、20 mg组、40 mg组）患者肱动脉内径基础值、FMD及NMD水平与对照组比较均无统计学差异（P＞0.05）。治疗8周后，辛伐他汀干预组（10 mg组、20 mg组、40 mg组）患者肱动脉内径基础值、NMD水平与治疗前比较，无统计学差异（P＞0.05）；FMD水平较治疗前显著增加，与对照组比较也呈明显增加趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；NMD水平与与照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论辛伐他汀可增加冠状动脉粥样硬化症患者血清一氧化氮水平，改善血管内皮细胞功能，其作用机制与改善血脂水平无明显的量效关系。