期刊简介
本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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- 杂志名称：中国循证心血管医学杂志
- 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院
- 国际刊号：1674-4055
- 国内刊号：11-5719/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
急性心肌梗死介入治疗后突发血小板减少症1例：“凶手”是肝素还是替罗非班？
曹天庆；徐亚伟
关键词：急性心肌梗死, 介入治疗后, 突发, 血小板减少症, 凶手, 低分子肝素, 盐酸替罗非班, 术后患者, 置入支架, 氯吡格雷, 甲泼尼龙琥珀酸钠, 肌钙蛋白, 冠脉造影, 阿司匹林, 血常规, 心电图, 复查, 下壁导联, 左冠状动脉, 上腹部不适
摘要：1临床资料患者男性58岁，因“上腹部不适，背痛1天”于2013年6月25日入院，患者在急诊心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，I、aVL、V2～V6导联ST改变；超敏肌钙蛋白T：3.720 ng/ml。既往有高血压病史、胃窦炎病史、吸烟史40年。否认血小板减少性疾病病史。入院后予以强化抗凝抗血小板治疗：阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、低分子肝素6150 iu、替罗非班6 ml/h泵入。入院第二天行冠脉造影提示左冠状动脉前降支（LAD）近段90%狭窄，回旋支（LCX）中远段完全闭塞，于LCX置入支架。术后患者血压偏低，予以多巴胺静滴维持，并继续替罗非班（欣维宁100 ml，含盐酸替罗非班5 mg与氯化钠0.9 g）持续泵入。7月2日查心电图提示下壁导联ST段再次抬高，肌钙蛋白较前稍有升高（0.840 ng/ml），于7月3日复查冠脉造影提示原支架内闭塞，再次置入支架。术后继续替罗非班（欣维宁）泵入维持治疗，常规阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素继续使用。但术后5 h内复查患者血常规提示血小板降低，低至8×109/L，立即停用欣维宁，并密切观察患者有无出血情况。24 h内反复查血常规示血小板由8×109/L升至60×109/ L，请血液科会诊后，予以甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）40 mg bid 静推，后血小板逐渐恢复正常至362×109/L。
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