2型糖尿病患者合并代谢紊乱与血管并发症相关性分析

摘要：目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者合并代谢紊乱发生情况及其与血管并发症的相关性。方法采用2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）关于代谢综合征诊断标准，对230例T2DM患者按合并代谢紊乱多少分为单纯T2DM组（T2DM组，n=60）、T2DM合并1种代谢紊乱组（MS1组，n=97）、T2DM合并2种代谢紊乱组（MS2组，n=50）和T2DM合并3种代谢紊乱组（MS3组，n=23）四组，比较四组患者临床及生化检查指标，观察颈动脉内膜-中层增厚（C-IMT增厚）、糖尿病视网膜病变（DR）及糖尿病肾病（DN）发生率，采用多因素Logistic回归模型分析血管并发症与合并代谢紊乱关系。结果 T2DM合并1种代谢紊乱患者占42.2%、合并2种代谢紊乱患者占21.7%、合并3种代谢紊乱患者占10.0%。与T2DM组患者比较，合并其他代谢紊乱组患者的体质指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）水平显著增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与MS1组患者比较，MS2组患者BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、UA、TG、TC及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；MS3组患者BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FBG、2hPG、UA及TG水平升高，HDL-C水平降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。与MS2组患者比较，MS3组患者SBP、DBP、FBG、2hPG及UA水平升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。随代谢紊乱组份的增加，C-IMT增厚、DR及DN等血管并发症的发生率增加（P＜0.01）。分别以C-IMT增厚、DR、DN为自变量，以BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、TG及HDL-C为因变量，采用二分类Logistic回归分析，结果显示SBP、DBP及2hPG是C-IMT增厚的独立危险因素；DBP和TG是DR的独立危险因素；SBP和TG是DN的独立危险因素。结论2型糖尿病合并其他代谢紊乱与C-IMT增厚、DR及DN的发生相关。