彩色多普勒超声定位体外超声聚焦刀去肾交感神经的有效性与安全性研究

摘要：目的：研究经彩色多普勒超声定位体外超声聚焦刀在去肾交感神经术中的安全性和有效性。方法8个月大健康雄性广西巴马小香猪18只，随机分为三组，消融组1、消融组2及对照组，每组6只。消融组1行超声聚焦刀双侧肾动脉交感神经消融术，每一点单次消融强度为280 W×2 s；消融组2每点消融强度为320 W×2 s；对照组于麻醉后仅以CDFI行肾动脉超声检查。所有动物于术前、术后即刻、术后7 d和28 d测血压、采集血样，并评估血液指标（包括去甲肾上腺素、肾功能等），术后28 d处死并观察组织形态与病理变化。结果与手术前比较，消融组2手术后第7 d收缩压下降[（132.67±6.86）mmHg vs.（122.33±6.15）mmHg]，差异具有统计学意义（P＜0.05），第28 d收缩压下降[（132.67±6.86） mmHgvs.（117.83±6.49）mmHg]，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。与对照组比较，消融组2在术后第7、28 d收缩压下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与手术前比较，消融组1、消融组2术后7 d、术后28 d测得血浆NE浓度降低，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。与对照组和消融组1比较，消融组2术后7 d与术后28 dNE浓度降低，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。三组术前与术后、三组之间血肌酐、尿素氮、尿酸比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。光镜下可见对照组肾动脉血管壁的内膜、中膜与外膜结构组织完整，未见血管壁损伤、变性或坏死。消融组可见伴行于血管外膜的神经细胞水肿、变性，并有轻度脱髓鞘改变。结论彩色多普勒定位体外超声聚焦刀去肾交感神经术具有可操作性，可在无创条件下去肾交感神经、抑制去甲肾上腺素释放、降低血压。