瑞舒伐他汀致发热不良反应1例

摘要：患者男性，70岁，“因阵发性心前区不适7年，加重7天”入院，查体：双肺呼吸音清楚，心率：76次/分，未闻及杂音及额外心音。既往有高血压病病史10年，糖尿病病史6年。无药物过敏史。该患者7年前于劳累后出现心前区不适，表现为胸闷、气短，呈阵发性，每次持续约（3~5） min，上述症状与呼吸、体位无关，常于劳累或情绪激动后加重，经休息后可自行缓解。曾多次就诊于当地医院，给予硝酸酯类药物及中药改善循环类药物后患者症状好转，未行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗。6年前，患者劳累后症状复发，且胸闷、气短的持续时间较以往延长，诱发上述症状的活动量较前减少，就诊于我院，诊断“急性心肌梗死”；经PCI置入支架后，患者症状好转，出院后嘱患者遵医嘱继续口服阿司匹林、氢氯吡格雷双联抗血小板治疗，并嘱口服瑞舒伐他汀以降低动脉粥样硬化风险[1]。但患者依从性较差，仅间断口服瑞舒伐他汀，未见不良反应。入院前7天患者于劳累后再次出现胸闷、气短症状，并较前加重，考虑患者既往曾行支架置入术，且有高血压病、糖尿病病史等血管危险因素，给予患者瑞舒伐他汀规律治疗。该患者入院后第4 d行冠状动脉造影（CAG）检查示：回旋支近段约90%狭窄，远段约50%狭窄，右冠状动脉近中段长病变，窄约70%狭窄，左室后支近段约（60~70）%狭窄，远段约70%狭窄，遂再次行支架置入术。入院后第9天无诱因出现午后低热、高体温达37.6℃，心率：74次/分，同时伴有四肢乏力，无咳嗽、咳痰症状，无腹部不适；查体：双肺呼吸音清，腹部查体未见明显异常，复查胸部CT未见新近病变，实验室化验示血常规未见异常；ESR：64 mm，排除感染导致发热，初步考虑规律服用他汀所致的药源性发热，遂停药。5天后患者体温降至正常，一般状态良好。