期刊简介
本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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- 杂志名称：中国循证心血管医学杂志
- 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院
- 国际刊号：1674-4055
- 国内刊号：11-5719/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
ACS患者住院期间强化降糖治疗不增加获益
闫睿
关键词：患者入院, 住院期间, 血糖管理, 心肌灌注, 经皮冠状动脉介入治疗, 高血糖, 血糖水平, 胰岛素, 随机临床研究, 糖尿病患者, 曲线下面积, 在线发表, 心肌损伤, 心肌梗死, 显像结果, 死亡, 评估, 静脉输注, 降糖治疗, 肌酸激酶
摘要：《美国医学会杂志.内科学》（JAMA Intern Med）2013年9月9日在线发表了荷兰的一项研究，该研究指出，对于合并入院高血糖的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ACS患者，强化降糖治疗并不减少梗死面积，且与损害相关，未来研究还应关注ACS患者PCI术后持续升高的血糖，并选择佳血糖管理策略。既往研究表明，ACS患者入院时高血糖水平与死亡率增加相关。项该多中心、前瞻性、开放标签随机临床研究旨在评估对伴有高血糖的ACS患者行强化血糖管理的有效性和安全性，即执行严格的血糖标准是否有利于患者转归获益。本研究共纳入入院时血糖水平在7.8 mmol/L~16.0 mmol/L的294例患者，排除胰岛素依赖性糖尿病患者，其中275例患者（93.6%）接受PCI治疗。对患者随机进行强化血糖管理（静脉输注胰岛素使血糖降至4.7 mmol/L~6.1 mmol/L）或常规血糖管理。主要研究终点为患者入院后72小时的高敏肌钙蛋白T值（hsTropT72）；次要终点为随访6周后的肌酸激酶曲线下面积、心肌带（AUC-CK-MB）、释放和心肌灌注显像结果。结果显示，强化血糖管理组和常规组的中位hsTropT72分别为1197 ng/L和1354 ng/L（P=0.41）；两组的中位AUC-CK-MB分别为2372 U/L和3171 U/L（P=0.18）；两组的心肌灌注评估心肌损伤的中位程度无明显差异（2%对4%，P=0.07）。少见严重低血糖（＜50 mg/dL，共发生13例）。在患者出院前，发生死亡或自发二次心肌梗死患者分别为8例和1例（5.7%vs.0.7%，P=0.04）。
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