慢性心力衰竭患者动态心率震荡分析

摘要：目的：探讨窦性心率震荡（HRT）的新测量指标动态心率震荡（TD）及HRT测量指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化，分析其与传统高危预测指标的相关性及预测CHF患者价值。方法纳入2011年9月~2013年6月在天津市胸科医院就诊的CHF患者120例作为CHF组，同期纳入非器质性心脏病患者30例作为对照组，将CHF组按NYHA分级分为轻度CHF组（心功能Ⅰ~Ⅱ级，n=72）和中重度CHF组（心功能Ⅲ~Ⅳ级，n=48）。所有患者行放射免疫法检测B型脑钠肽（BNP）水平，超声心动图检查左房内径（LAD）、左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；24 h动态心电图检查记录心率变异性时域（SDNN）、平均心率、室性早搏前心率（HRVPC）以及RR间期，计算HRT指标（包括TO、TS和TD）。比较各组之间的差异，分析HRT各指标与年龄、性别、LAD、LVEDD、LVEF、BNP的相关性。结果与对照组相比，CHF组SDNN缩短[（95.67±30.22） msvs.（131.65±20.71）ms]，TO和TD更高[TO：（-1.50±2.71）%vs.（0.61±1.95）%；TD：（0.012±0.004）mm/RRIvs.（0.063±0.031）mm/RRI]，LAD和LVEDD更高[LAD：（36.11±2.24）mmvs.（47.65±2.13）mm；LVEDD：（43.65±7.33）mmvs.（62.13±8.70）mm]，BNP明显升高[（80.05±32.30）pg/ml vs.（941.00±139.17）pg/ml]，TS和LVEF更低[TS：（12.13±3.67）vs.（6.80±5.33）；LVEF：（67.30±5.21）% vs.（38.22±12.75）%]，而且随着CHF程度的加重，上述改变更加明显。CHF组TO与TS、LVEF、SDNN负相关（P＜0.05）；TS与SDNN正相关（P＜0.05），与HRVPC、BNP负相关（P＜0.05）。结论 CHF患者HRT明显减弱，其中TO和TS均受到SDNN的影响，而TD与HRVPC、SDNN、LVEF、BNP指标无关。